Nervios craneales

Los nervios craneales son los que se conectan al cerebro. Los 12 pares de nervios craneales reciben una nomenclatura específica, estando numerados en números romanos, según su origen aparente, en dirección rostrocaudal.

Están conectados con la corteza del cerebro por fibras corticonucleares que se originan en las neuronas de las áreas motoras de la corteza, descendiendo principalmente en la parte genicular de la cápsula interna hasta el tronco encefálico.

Los nervios craneales sensoriales o aferentes surgen de las neuronas fuera del cerebro, se agrupan para formar ganglios o se ubican en los órganos de los sentidos periféricos.

Los núcleos que dan origen a diez de los doce pares de nervios craneales están ubicados en columnas verticales en el tronco del encéfalo y corresponden a la sustancia gris de la médula espinal.

Según el Componente Funcional , los nervios craneales se pueden clasificar en Motores, Sensoriales y Mixtos.

Los Motores (puros) son los que mueven el ojo, la lengua y, de paso, los músculos latero-posteriores del cuello.

Son ellos:

III – Nervio Oculomotor

IV – Nervio troclear

VI - Nervio abducens

XI - Nervio Accesorio

XII – Nervio Hipogloso

Los sensitivos (puros) están destinados a los órganos de los sentidos y por ello se denominan sensoriales y no sólo sensitivos, que no se refieren a la sensibilidad general (dolor, temperatura y tacto).

Los sensores son:

I – Nervio Olfatorio

II – Nervio Óptico

VIII – Nervio vestibulococlear

Los Mixtos (motor y sensitivo) son en número de cuatro:

V - Triplete

VII - Nervio Facial

IX – Nervio Glosofaríngeo

X – Nervio Vago

Cinco de ellos todavía tienen fibras vegetativas, constituyendo la parte craneal periférica del sistema autónomo.

Son los siguientes:

III – Nervio Oculomotor

VII - Nervio Facial

IX – Nervio Glosofaríngeo

X – Nervio vago

XI - Nervio Accesorio

RESUMEN DE NERVIOS CRANEALES

Fuente: NETTER, Frank H.. Atlas de anatomía humana. 2ª edición Porto Alegre: Artmed, 2000.

La secuencia craneocaudal de los nervios craneales es la siguiente:

I. Nervio Olfatorio

Las fibras nerviosas olfatorias se distribuyen por una zona especial de la mucosa nasal que se denomina mucosa olfatoria. Debido a la existencia de un gran número de fascículos individualizados que atraviesan el tamiz etmoidal por separado, se suele denominar nervios olfatorios, y no simplemente nervio olfatorio (derecho e izquierdo).

Es un nervio exclusivamente sensorial, cuyas fibras conducen los impulsos olfativos, clasificándose como aferentes viscerales especiales. Se puede encontrar más información sobre el nervio olfativo en Telencéfalo (Rhynencephalon).

NERVIO OLFATIVO

Fuente: NETTER, Frank H.. Atlas de anatomía humana. 2ª edición Porto Alegre: Artmed, 2000.

NERVIO OLFATIVO

Fuente: NETTER, Frank H.. Atlas de anatomía humana. 2ª edición Porto Alegre: Artmed, 2000.

Localización		Billete

II. nervio óptico

Consiste en un grueso haz de fibras nerviosas que se originan en la retina, emergen cerca del polo posterior de cada globo ocular, penetrando en el cráneo a través del canal óptico. Cada nervio óptico se une con el del lado opuesto, formando el quiasma óptico, donde hay un cruce parcial de sus fibras, que continúan en la vía óptica hasta el cuerpo geniculado lateral. El nervio óptico es un nervio exclusivamente sensorial, cuyas fibras conducen impulsos visuales, clasificados como aferentes somáticos especiales.

NERVIO ÓPTICO

Fuente: NETTER, Frank H.. Atlas de anatomía humana. 2ª edición Porto Alegre: Artmed, 2000.

Localización		Billete

tercero nervio oculomotor

IV. nervio troclear

VIO. nervio motor ocular externo

Son nervios motores que penetran en la órbita a través de la fisura orbitaria superior, distribuyéndose a los músculos extrínsecos del globo ocular, que son los siguientes: elevador del párpado superior, recto superior, recto inferior, recto medial, recto lateral, oblicuo superior, oblicuo inferior. Todos estos músculos están inervados por el oculomotor, a excepción de los músculos recto lateral y oblicuo superior, que están inervados respectivamente por los nervios motor ocular externo y troclear. Las fibras que inervan los músculos extrínsecos del ojo se clasifican como eferentes somáticas.

El nervio oculomotor surge en el surco medial del pedúnculo cerebral; el nervio troclear justo debajo del colículo inferior; y el nervio motor ocular externo en el surco pontino inferior, cerca de la línea media.

Los tres nervios en cuestión se acercan, todavía en el interior del cráneo, para atravesar la fisura orbitaria superior y alcanzar la cavidad orbitaria, yendo a distribuirse a los músculos extrínsecos del ojo.

El nervio oculomotor también conduce fibras vegetativas, que van a la musculatura intrínseca del ojo, que mueve el iris y el cristalino.

NERVIO OCULOMOTOR, TROCLEAR Y ABDUCTOR

Fuente: NETTER, Frank H.. Atlas de anatomía humana. 2ª edición Porto Alegre: Artmed, 2000.

Localización nervio oculomotor   Billete nervio oculomotor

Localización nervio troclear     Billete nervio troclear

Localización nervio motor ocular externo     Billete nervio motor ocular externo

V. nervio trigémino

El nervio trigémino es un nervio mixto, siendo considerablemente mayor el componente sensitivo. Tiene una raíz sensorial y otra motora. La raíz sensorial está formada por los procesos centrales de las neuronas sensoriales, ubicadas en el ganglio del trigémino, que se encuentra en el cavo del trigémino, sobre la parte petrosa del hueso temporal.

Las prolongaciones periféricas de las neuronas sensitivas del ganglio trigémino forman, distalmente al ganglio, las tres ramas del nervio trigémino: nervio oftálmico, nervio maxilar y nervio mandibular, responsables de la sensibilidad somática general de gran parte de la cabeza, a través de fibras que se clasifican en aferentes, somáticos generales.

La raíz motora del trigémino consta de fibras que acompañan al nervio mandibular y se distribuyen a los músculos masticatorios. El problema médico observado con mayor frecuencia en relación con el nervio trigémino es la neuralgia, que se manifiesta por crisis dolorosas muy intensas en el territorio de una de las ramas del nervio.

1. Nervio oftálmico : atraviesa la fisura orbitaria superior (junto con los nervios craneales III, IV, VI y la vena oftálmica) y al llegar a la órbita inerva tres ramas terminales, que son los nervios nasociliar, frontal y lagrimal.

El nervio oftálmico es responsable de la sensibilidad de la cavidad orbitaria y su contenido, mientras que el nervio óptico es sensorial (visión).

2. Nervio Maxilar : Es la segunda rama del nervio trigémino. Atraviesa la fosa pterigopalatina como si fuera un cable aéreo para entrar en la fisura orbitaria inferior y penetrar en la cavidad orbitaria, punto en el que se denomina nervio infraorbitario.

El nervio infraorbitario continúa en la misma dirección hacia delante atravesando el suelo de la órbita, pasando sucesivamente por el surco, canal y foramen infraorbitario y por este último se exterioriza para inervar las partes blandas situadas entre el párpado inferior (n. palpebral inferior) , nariz (n.nasal) y labio superior (n.labial superior).

El nervio infraorbitario (rama terminal del nervio maxilar) inerva como ramas colaterales al nervio alveolar superior medio y al nervio alveolar superior anterior, que discurren hacia abajo.

En la vecindad de los ápices de las raíces de los dientes maxilares, los tres nervios alveolares superiores dan ramas que se anastomosan abundantemente para formar el plexo dentario superior.

3. Nervio Mandibular : Es la tercera rama del nervio trigémino. Atraviesa el cráneo a través del foramen oval y justo debajo se ramifica en un verdadero ramo, siendo las dos ramas principales los nervios lingual y alveolar inferior.

El nervio lingual corre hacia la lengua, dando sensibilidad general a sus dos tercios anteriores.

El nervio alveolar inferior entra en el agujero de la mandíbula y viaja dentro del hueso a través del canal de la mandíbula hasta el diente incisivo central.

Aproximadamente a la altura del segundo premolar, el nervio alveolar inferior da una rama colateral, que es el nervio mental (nervio mentoniano), que emerge por el foramen del mismo nombre, para brindar sensibilidad general a las partes blandas del mentón. .

Dentro del canal mandibular, el nervio alveolar inferior se ramifica, pero sus ramas se anastomosan desordenadamente para formar el plexo dentario inferior, del cual parten las ramas dentales inferiores que van a los dientes mandibulares.

La parte motora del nervio mandibular inerva los músculos masticatorios (temporal, masetero y pterigoideo medial y lateral), con nervios que tienen el mismo nombre que los músculos.

NERVIO TRIGÉMINO - RAMAS OFTALMÁTICAS Y MAXILAR

Fuente: NETTER, Frank H.. Atlas de anatomía humana. 2ª edición Porto Alegre: Artmed, 2000.

NERVIO TRIGÉMINO – RAMA MANDIBULAR

Fuente: NETTER, Frank H.. Atlas de anatomía humana. 2ª edición Porto Alegre: Artmed, 2000 .

Localización		Billete

VIII. nervio facial

Es también un nervio mixto, presentando una raíz motora y una sensorial gustativa. Emerge del surco bulbopontino a través de una raíz motora, el nervio facial propiamente dicho, y una raíz sensitiva y visceral, el nervio intermedio. Junto con el nervio vestibulococlear, los dos componentes del nervio facial penetran en el meato acústico interno, en cuyo interior el nervio intermedio pierde su individualidad, formando así un único tronco nervioso que penetra en el canal facial.

La raíz motora está representada por el propio nervio facial, mientras que la raíz sensorial se denomina nervio intermedio.

Ambos tienen su origen aparente en el surco pontino inferior y discurren paralelos al conducto auditivo interno, donde penetran junto con el nervio vestibulococlear.

Dentro del meato auditivo interno, los dos nervios (facial e intermedio) penetran en un canal propio excavado en la parte petrosa del hueso temporal, que es el canal facial.

Las fibras motoras atraviesan la glándula parótida llegando a la cara, donde dan dos ramas iniciales: la temporofacial y la cervicofacial, que se abren en abanico para inervar todos los músculos cutáneos de la cabeza y el cuello.

Algunas fibras motoras van al músculo estilohioideo y al vientre posterior del músculo digástrico.

Las fibras sensoriales (gustativas) siguen una rama del nervio facial, que es la cuerda del tímpano, que se une al nervio lingual (rama mandibular, tercera rama del trigémino), tomándose como vector para distribuirse en los dos tercios anteriores del cuerpo. lengua

El nervio facial también tiene fibras vegetativas (parasimpáticas) que usan el nervio intermedio y luego siguen el nervio petroso mayor o la cuerda del tímpano (ambas ramas del nervio facial) para inervar las glándulas lagrimales, nasales y salivales (glándulas sublinguales y submandibulares).

En resumen, el nervio facial proporciona inervación motora a todos los músculos cutáneos de la cabeza y el cuello (músculo estilohioideo y vientre posterior del digástrico).

NERVIO FACIAL

Fuente: NETTER, Frank H.. Atlas de anatomía humana. 2ª edición Porto Alegre: Artmed, 2000.

Localización		Billete

VIII. Nervio vestibulococlear

Constituido por dos grupos de fibras perfectamente individualizadas que forman, respectivamente, los nervios vestibular y coclear. Es un nervio exclusivamente sensitivo, que penetra la protuberancia en la porción lateral del surco bulbopontino, entre la emergencia del VII par y el flóculo cerebeloso. Ocupa, junto con los nervios facial e intermedio, el meato auditivo interno, en la porción petrosa del hueso temporal.

La parte vestibular está formada por fibras que se originan en las neuronas sensoriales del ganglio vestibular, las cuales conducen los impulsos nerviosos relacionados con el equilibrio.

La parte coclear está formada por fibras que se originan en las neuronas sensoriales del ganglio espiral y que conducen los impulsos nerviosos relacionados con la audición.

Las fibras nerviosas vestibulococleares se clasifican como aferentes somáticos especiales.

NERVIO VESTIBULOCLEAR

Fuente: NETTER, Frank H.. Atlas de anatomía humana. 2ª edición Porto Alegre: Artmed, 2000.

Localización		Billete

IX. Nervio glosofaríngeo

Es un nervio mixto que emerge del surco lateral posterior del bulbo, en forma de filamentos radiculares, que se disponen en línea vertical. Estos filamentos se unen para formar el tronco del nervio glosofaríngeo, que sale del cráneo a través del agujero yugular. En su trayecto, a través del agujero yugular, el nervio presenta dos ganglios, superior e inferior, formados por neuronas sensitivas. Al salir del cráneo, el nervio glosofaríngeo viaja hacia abajo, ramificándose en la raíz de la lengua y la faringe.

De estas, la más importante está representada por las fibras aferentes viscerales generales, responsables de la sensibilidad general del tercio posterior de la lengua, faringe, úvula, amígdala, trompa de Eustaquio, además del seno carotídeo y cuerpo. También son destacables las fibras eferentes viscerales generales pertenecientes a la división parasimpática del sistema nervioso autónomo y que terminan en el ganglio óptico. De este ganglio salen fibras nerviosas del nervio auriculotemporal que inervarán la glándula parótida.

NERVIO GLOSOFARÍNGEO

Fuente: NETTER, Frank H.. Atlas de anatomía humana. 2ª edición Porto Alegre: Artmed, 2000.

Localización		Billete

X. nervio vago

El nervio vago es mixto y esencialmente visceral. Emerge del surco lateral posterior del bulbo raquídeo en forma de filamentos radiculares que se unen para formar el nervio vago. Emerge del cráneo a través del agujero yugular, recorre el cuello y el tórax, terminando en el abdomen. En este trayecto, el nervio vago da lugar a varias ramas que inervan la faringe y la laringe, entrando en la formación de los plexos viscerales que promueven la inervación autónoma de las vísceras torácicas y abdominales.

El vago tiene dos ganglios sensoriales: el ganglio superior, ubicado a nivel del agujero yugular; y el ganglio inferior, situado justo debajo de este foramen. La rama interna del nervio accesorio se une al vago entre los dos ganglios.

Fibras aferentes viscerales generales: transportan impulsos aferentes que se originan en la faringe, laringe, tráquea, esófago, tórax, vísceras y abdomen.

Fibras eferentes viscerales generales: son las responsables de la inervación parasimpática de las vísceras torácicas y abdominales.

Fibras eferentes viscerales especiales: inervan los músculos de la faringe y la laringe.

Las fibras eferentes del nervio vago se originan en núcleos situados en el bulbo raquídeo, y las fibras sensoriales en los ganglios superior e inferior.

NERVIO VAGOSO

Fuente: NETTER, Frank H.. Atlas de anatomía humana. 2ª edición Porto Alegre: Artmed, 2000.

Localización		Billete

XI. nervio accesorio

Formado por una raíz craneal y una espinal. La raíz espinal está formada por filamentos que emergen de la superficie lateral de los primeros cinco o seis segmentos cervicales de la médula espinal, constituyendo un tronco que penetra en el cráneo a través del foramen magnum. A este tronco se unen filamentos de la raíz craneal que emergen del surco lateral posterior del bulbo raquídeo.

El tronco se divide en una rama interna y otra externa. El interno se une y se distribuye con el vago, y el externo inerva los músculos trapecio y esternocleidomastoideo.

Las fibras de la raíz craneal que se unen al vago son:

Fibras eferentes viscerales especiales, que inervan los músculos de la laringe;

Fibras eferentes viscerales generales, que inervan las vísceras torácicas.

NERVIO ACCESORIO

Fuente: NETTER, Frank H.. Atlas de anatomía humana. 2ª edición Porto Alegre: Artmed, 2000.

Localización		Billete

XII. nervio hipogloso

Esencialmente nervio motor. Emerge del surco lateral anterior del bulbo raquídeo en forma de filamentos radiculares que se unen para formar el tronco nervioso. Este emerge del cráneo a través del canal hipogloso, y se dirige a los músculos intrínsecos y extrínsecos de la lengua (está relacionado con su motricidad). Sus fibras se consideran eferentes somáticas.

NERVIO HIPOGLOSO

Fuente: NETTER, Frank H.. Atlas de anatomía humana. 2ª edición Porto Alegre: Artmed, 2000.

Localización		Billete