解剖学史

解剖学历史

“当你用手术刀坚硬的刀刃弯下未知的尸体时，请记住，这具身体是两个灵魂的爱所生的，它因信仰而摇摆不定以及将他藏在怀中的那个人的希望。他微笑着做着和孩子和年轻人一样的梦。当然，他爱过，被爱过，他希望并珍惜一个幸福的明天，他想念那些离开的人。现在它躺在冰冷的石板上，没有为它流过一滴眼泪，没有一个祈祷。你的名字，只有上帝知道。但无情的命运赋予了他为人类服务的力量和伟大。冷漠地通过他的人性“

(Rokitansky, 1876)

人体解剖学知识可以追溯到基督之前五百年在意大利南部与克罗托纳的阿尔克梅翁（Alcméon）进行的动物解剖。此后不久，来自希波克拉底学派的一篇临床文本发现了肩部的解剖结构，因为它已被解剖研究过。亚里士多德在提到范式时提到了解剖插图，这可能是基于动物解剖的数字。公元前三世纪，解剖学研究在亚历山大港取得了长足的进步。在那里取得的许多发现都归功于 Herophilus 和 Erasistratus，他们是第一个系统地进行人体解剖的人。从公元前 150 年出于道德和宗教原因，再次禁止解剖人体。关于人体的解剖学知识在希腊化世界中继续存在，但只有通过动物解剖才能知道。公元二世纪，盖伦解剖了几乎所有东西，猴子和猪，然后将所得结果应用于人体解剖学，几乎总是正确的；然而，由于无法在人类尸体上证实这些发现，因此不可避免地会出现一些错误。尽管如此，盖伦还是发展了“终极原因”学说，这是一个神学系统，需要所有的发现来证实他所理解的生理学。

然而，古典时期的解剖图还没有落到我们头上，因为中世纪的骨骼、静脉、动脉、内脏和神经的“五位数系列”可能是上面图纸的副本。为了展示不同的系统，这些数字总是以类似于开放青蛙的姿势呈现，有时会添加第六个数字，代表孕妇和男性或女性的性器官。在古代浅浮雕中，浮雕和青铜器经常出现骷髅和被皮肤覆盖的萎缩身体（称为狐猴）的表示，具有神奇或象征性的特征，而不是示意性的，没有任何教学目的。

看来人体解剖学的研究重新开始是出于实际原因，而不是出于智力原因。战争不是地方事务，因此必须有办法遣返在战斗中遇难者的尸体。防腐对于短途旅行来说已经足够了，但在十字军东征等长途旅行中引入了“煮骨头”的做法。博尼法斯八世的教皇公牛 De sepulturis (1300)，一些历史学家错误地认为禁止人体解剖，试图废除这种做法。解剖人体的最重要原因是出于基本的医学法律原因想知道死因、找出导致重要人物死亡的原因或阐明鼠疫或其他传染病的性质。

动词“解剖”也被用来形容越来越频繁的剖腹产手术。中世纪时期的手稿传统并非基于自然世界。以前的插图被接受和复制。总的来说，作者的能力是有限的，在考察自然现实时，他们至少引入了一些概念和技术方面的错误。事物像古人一样被“看到”，写实的插图被认为是研究方法本身的短路。

解剖学不是一门独立的学科，而是外科的辅助，在当时比较粗糙，最重要的是汇集了适当的出血点的知识。只要解剖学在实践中保持这种相反的品质，不切实际的示意图就足够了。

第一本带有印刷图像而非绘画图像的插图书是 Ulrich Boner Der Edelstein 的作品。它于 1460 年后由班贝格的 Albrecht Plister 出版，其插图不仅仅是粗俗的装饰。 1475 年，康拉德·梅根伯格 (Konrad Megenberg) 出版了他的《自然之书》(Buch der Natur)，其中包括几幅描绘鱼、鸟和其他动物以及各种植物的木版画。这些人物与这一时期自然书籍和百科全书中的许多其他人物一样，属于手稿传统范围内，难以辨认。

在促进 16 世纪初说明性技术发展的众多因素中，有两个因素占据突出地位：第一个是手稿传统的终结，包括在复制古代图纸和将自然转化为主要模型方面。人们坚信，最适合人类的是自然世界，而不是后代。圣托马斯·阿奎那的经院哲学无意中为自然与超自然世界的分离铺平了道路，神学战胜了自然科学。影响用于教学的科学插图发展的第二个因素是更好的技术的缓慢引入。一开始，编辑们以纯粹的数量标准，认为通过印刷机，他们可以轻松廉价地进行大量复制。直到后来，他们才意识到每幅插图都与原作相同的重要性。准确地重复观察到的图像复制品的能力是几门科学学科的显着特征，这些学科摒弃了他们早期对传统的支持，并接受了一种首先是描述性的，后来是实验性的方法论。

第一批印刷的解剖插图基于中世纪的手稿传统。 Fasciculus Medicinae 是当代作者针对实用医师的文本合集，已发行多个版本。在第一次（1491 年）中，木刻第一次用于解剖图。插图代表显示出血点的人体，以及将图与印在页边空白处的解释连接起来的线条。解剖的设计很原始，不切实际。

在第二版（1493）中，人物的位置更加自然。 Hieronymous Brunschwig 的文本（大约 1450-1512 年）继续使用描述性插图。 Johannes Peyligk（1474-1522 年）作品的最后一章包括对整个人体的简要解剖，但其中包含的 11 幅木版画比后来的阿拉伯人示意图要多。 George Reisch 的 Margarita philosophica (1467-1525) 是所有科学的百科全书，在传统木刻版画中进行了一些创新，并真实地表现了腹部内脏。

除了这些专供医学生和医生使用的解剖学文本外，许多其他页面都印有解剖图，标题不是拉丁文（就像所有医生的作品一样），但是是的几种通用语言。例如，人们对人类胎儿的受孕和形成非常感兴趣。 “认识你自己”这个短语的频繁使用代表了一种哲学和本质上非医学的方向。 “死亡之舞”成为一个非常流行的主题，特别是在德语国家，黑死病之后，令人惊讶的是，设计它们的艺术家的骨骼和人体解剖结构的表现优于解剖学家。

15 世纪文艺复兴时期的艺术家对人体形态越来越感兴趣，解剖学是培养年轻艺术家的必要组成部分，尤其是在意大利北部。

列奥纳多·达·芬奇（Leonardo da Vinci，1452-1519 年）是第一位将解剖学从单纯的绘画角度考虑的艺术家。他做了一些他很快画出来的准备，其中保存了750多幅，代表了骨骼、肌肉、神经和血管。插图通常用生理类型的注释完成。列奥纳多的精确度高于维萨里奥，他的艺术美感保持不变。一百多年来，他对脊柱曲率的正确认识已被遗忘。它正确地代表了胎儿在子宫内的位置，并首次指出了一些已知的解剖结构。只有少数同时代人看到了他的小册子，这无疑是上世纪末才出版的。

米开朗基罗·博纳罗蒂（1475-1564）花了至少二十年时间通过他亲自实践的解剖获得解剖学知识，尤其是在佛罗伦萨的圣埃斯皮里托修道院。后来他揭露了他所经历的进化，考虑到解剖对艺术家没什么用处，直到他认为它本身就包含了兴趣，即使它总是从属于艺术。

Albrecht Dürer（1471-1528）撰写了关于数学、蒸馏、水力学和解剖学的著作。他关于人体比例的论文在他死后出版。他对人体解剖学的全神贯注完全是美学上的，最终引起了对经典经典的兴趣，通过经典经典可以获得美。

除了列奥纳多（Leonardo）的画作不在 17 世纪解剖学家的范围内，文艺复兴时期的艺术家只是次要解剖学家。仍然对人体形态的现实表现做出了重要贡献（例如使用透视和阴影来暗示深度和三维），真正的科学进步需要专业解剖学家和艺术家的合作。当解剖学家能够真实地表达正确的解剖知识时，整个欧洲，尤其是意大利北部和德国南部，开始了一段深入的调查时期。该群体的最佳代表是 Jacob Berengario da Capri (+1530)，他是 Commentaria super anatomica mundini (1521) 的作者，其中包含第一批取自大自然的解剖插图。 1536 年，克拉坦德在巴塞尔出版了盖伦作品的一个版本，其中包括以非常逼真的方式完成的人物，尤其是骨学方面的人物。早在 1532 年，查尔斯·埃斯蒂安 (Charles Estienne) 就在巴黎准备了一部强调人体完整图像表现的作品。

VESÁLIO

在 Andrés Vesálio 的解剖学论文（1514-1564）中发表的插图中发现了第一个也是最准确的图形表示完美复制解决方案，最终他的 De humanis corpori 于 1553 年制作，是人类历史上最重要的书籍之一。 Vesalius 还证明了它们在所有个体中并不相同。他报告说他惊讶地发现在盖伦的著作中有许多错误，我们必须强调他拒绝接受某些东西的重要性，因为他在伟大的希腊医生的着作中发现了它。毫无疑问，尽管盖伦否认存在连通心腔的孔口，但他在各方面都是盖伦生理学的追随者。从维萨留斯本人开始，他与盖伦的解剖学知识之间的差异被放大了。

或许他认为争议是一种吸引注意力的方式。然后他与他的大师 Jacques du Bois（或拉丁语形式的 Sylvius）发生了激烈的争执，他是一位深信不疑的盖伦主义者，鉴于 Vesalius 所见和盖伦所描述的某些结构之间的差异，他唯一的答案是在这两个世纪里，人类一定改变了它。

Vesálio 将第一批人物的布局归因于某个 Fleming，但在 Fabrica 他不信任任何人，并且与他的作品合作的艺术家的身份一直是争论的对象，谁更重要，艺术家或解剖学家的问题加剧了这一点。后者是一个无关紧要的讨论，因为很明显插图之所以重要，正是因为它们将艺术与科学结合在一起，是艺术家和解剖学家之间的合作。法布里卡的人物暗示了如此多的解剖学知识，以至于维萨留斯必然参与了图纸的准备工作，尽管对于文艺复兴时期的艺术家来说，新绘画技术的精炼程度和知识也排除了他全权负责。直到今天，人们还在争论Jan Stephan van Calcar（1499-1456/50）是否是艺术家，他制作了第一批人物并在邻近威尼斯的提香工作室工作。不管怎样，在寻找一种适合于自然现象的图像表达的过程中已经找到了解决方案。

17 世纪，人体解剖学和生理学领域取得了非凡的发现。 Francis Glisson (1597-1677) 详细描述了肝、胃和肠。尽管他的生物学观点基本上是亚里士多德的，但他也有现代概念，例如指负责排空胆囊的神经冲动。

Thomas Wharton (1614-1673) 在克服旧的和普遍的观念方面迈出了一大步，即大脑是分泌粘液的腺体（毫无疑问，他仍然相信眼泪起源于那里）。 Wharton 描述了消化腺、淋巴腺和性腺的不同特征。下颌下唾液腺的排空导管被称为沃顿氏导管。一个重要的贡献是区分了内部分泌腺（现在称为内分泌），其产物落入血液，而外部分泌（外分泌）腺，其排放到腔内。

Niels Steenson 在 1611 年确定了这种类型的腺体和淋巴结之间的区别（尽管它不是系统的一部分，但仍被称为腺体）。我以为眼泪是从脑子里流出来的。多亏了许多研究人员的贡献，获得了生物体运输系统的新概念，有助于解决与血液生产相关的盖伦生理学错误。

Gasparo Aselli (1581-1626) 发现，在大量摄入食物后，狗的腹膜和肠道覆盖着白色纤维，切片时会渗出白色液体.这些是巨大的毛细血管。在哈维之前，人们认为呼吸可以刺激心脏在右心室产生活力。然而，哈维证明肺部的血液从静脉变成了动脉，但他不知道这种转变的基础。对呼吸功能的解释历时多年，但在 17 世纪，人们已朝着澄清这一方向迈出了重要的一步。

Robert Hook (1635-1703) 证明，如果我们将空气充气到肺部，动物也可以在没有肺部运动的情况下存活。

Richard Lower (1631-1691) 是第一个进行直接输血的人，证明了动脉和静脉血之间的颜色差异，这是由于从空气中观察到的肺。

John Mayow (1640-1679) 指出静脉血发红是由于从空气中提取了一些物质。他得出的结论是，呼吸过程无非是空气和血气的交换；这释放了硝基空气精神并获得了血液产生的蒸汽。

1664 年 Thomas Willis（1621-1675）出版了 De Anatomi Cerebri（由 Christopher Wren 和 Richard Lower 插图），可以说是关于神经系统的最详细的教科书。他的解剖学研究将他的名字与大脑底部的动脉环（第 11 对颅骨）以及某种类型的耳聋联系起来。然而，他对在解剖学水平上定位心理过程的痴迷使他得出了模棱两可的结论。其中，大脑控制着心脏、肺、胃和肠的运动，胼胝体是一种想象。

从此，解剖学的发展加速。 Berengario da Carpi 研究了阑尾和胸腺，Bartolomeu Eustáquio 研究了耳道。文艺复兴时期的新解剖学要求对科学进行修正。在帕多瓦接受教育的英国人威廉哈维将意大利的解剖学传统与诞生于英格兰的实验科学相结合。他于 1628 年出版的关于这个主题的书涉及解剖学和生理学。除了解剖问题和离体器官的描述，他还研究血液循环的力学，将人体比作液压机器。显微镜（列文虎克）的改进帮助马塞洛·马尔皮吉证明了哈维的血液循环理论，并发现了许多器官中最隐秘的结构。因此，引入了解剖学的显微研究。 Gabriele Aselli 突出了淋巴管； Bernardino Genga 谈到了“外科解剖学”。

18 和 19 世纪，对手术技术的日益细致的研究导致了解剖学的细分，对地形解剖学给予了极大的重视。 Giovan Battista Morgani 介绍了尸体的解剖-临床研究，作为研究疾病引起的改变的更安全的方法。病理解剖学出现了，这使得 Rudolf Virchow 在细胞病理学领域和巴斯德和科赫的传染病病原体领域有了重大发现。

近来，解剖结构变得亚显微。应用于细胞研究的生理学、生物化学、电子和正电子显微镜、X 射线衍射技术正在分子水平上描述它们的紧密结构。

目前，即使是活人，也可以通过影像学技术，例如放射线照相术、内窥镜检查、血管造影术、计算机轴向断层扫描和正电子发射断层扫描、核磁共振来研究解剖结构成像、回波、热成像等。