膝盖

膝关节位于大腿和小腿之间的过渡处,被认为是人体最复杂的关节。

膝关节主要是 ginglymus(铰链)型滑膜关节。

除了滑膜关节中包含的所有结构外,膝关节还包含软骨块形式的额外减震器。

膝关节是由以下组成的关节复合体的名称:

- 内侧胫股关节

- 外侧胫股关节

- 髌股关节


膝关节关节面

膝关节关节面的特点是体积大,形状复杂不协调。股骨在膝盖内侧向内倾斜,而胫骨几乎是垂直的。

腓骨不涉及膝关节。

内侧胫股关节由股骨内侧髁和胫骨内侧髁或内侧胫骨平台形成。外侧胫股骨由股骨外侧髁和胫骨外侧髁或外侧胫骨平台形成。髌股关节由股骨的髌骨表面和髌骨后表面的关节部分形成。

由于其关节面的构造,膝关节的功能复合体在机械上相对较弱。膝关节稳定性取决于:

– 来自相邻肌肉及其肌腱的力量和动作

– 连接股骨和胫骨的韧带

膝关节组件

联合胶囊:

关节囊是一种结缔组织,附着在关节所涉及的骨骼上,使它们保持连接。在膝关节的情况下,它由支持带和韧带加固。

在定位方面,膝关节囊近端止于股骨,远端止于胫骨,前止于髌骨。

关节囊后部由肌肉以及斜向和弓形腘韧带加固。内侧和外侧,关节囊从股骨髁上方近端开始,向远端延伸至胫骨髁边缘。侧副韧带在内侧和外侧加强胶囊。在前面,髌骨、股四头肌肌腱在上面,髌韧带在下面完成了关节囊的前部。囊的前内侧和前外侧部分称为伸肌支持带或内侧和外侧髌骨支持带。

Cápsula Articular do Joelho

滑膜

滑膜是排列在关节囊内部的膜。它附着在关节囊纤维膜的内壁上,除了后面,滑膜向前内陷,沿着股骨髁间窝的轮廓。

内陷的滑膜粘附在前交叉韧带和后交叉韧带的前面和侧面。这导致前交叉韧带和后交叉韧带被包含在囊内,但不在滑膜内。

滑膜的主要功能是产生滑液并将滑液释放到关节腔中。

滑液

滑膜分泌滑液,在关节囊内表面形成一层薄薄的层。这种液体具有粘稠、透明或淡黄色的特性,之所以这样称呼,是因为它具有与生蛋清相似的外观和稠度。

滑液由透明质酸和从血浆中过滤的组织液组成。它的各种功能包括通过润滑关节来减少摩擦,为关节软骨软骨细胞提供营养,并从中清除代谢废物。滑液还含有吞噬细胞,可去除关节磨损中的微生物和废物。当滑膜关节固定一段时间后,液体变得更加粘稠,随着关节的使用恢复到其更加流动的状态。

Membrana Sinovial do Joelho

接下来,我们将介绍韧带和半月板,作为一种教学方式,我们将它们分为两组。

膝关节囊外韧带

纤维囊由五个囊外韧带加固

  • 髌韧带
  • 腓侧副韧带
  • 胫骨副韧带
  • 斜腘韧带
  • 弓形腘韧带
髌韧带

它是股四头肌腱的中央部分,从髌骨一直延伸到胫骨粗隆。它是一个结实、扁平的韧带束,长约 8 厘米。

Ligamento Patelar

髌韧带是膝关节的前韧带,它与内侧和外侧髌骨支持带融合,是股内侧肌和外侧肌的腱膜扩张以及覆盖的深筋膜。支持带横向支撑膝关节囊。

Retináculos Patelar Medial e Lateral

髌韧带的后表面通过一个大的髌下脂肪垫与滑膜分开,并通过一个滑膜袋与胫骨分开。

Coxim Infrapatelar

髌韧带运动

胫骨副韧带(TCL)

它是从股骨内上髁延伸到胫骨内髁的平坦、宽阔且坚固的带。

Ligamento Tibial

胫骨侧副韧带有 2 个平面:

表面平面:股胫骨


Ligamento Colateral Tibial - Plano Superficial

深平面

3种纤维:

– 半月板股骨

– 半月板

- 胫骨

Ligamento Colateral Tibial - Plano Profundo

LCT 的深层纤维牢固地附着在内侧半月板上

Ligamento Colateral Tibial

防止远离股骨和胫骨的内侧髁(内侧打哈欠)。

胫骨副韧带比腓骨副韧带

腓侧副韧带 (FCL)

它是一根纤维索,圆形且结实,插入股骨外侧髁和腓骨头。腘肌腱深入腓侧副韧带,将其与外侧半月板分开。

Ligamento Colateral Fibular

防止运动远离股骨和胫骨的外侧髁(外侧打哈欠)。

斜腘韧带

它是半膜肌腱的扩张,在后面加强了纤维囊。韧带出现在胫骨内侧髁的后方,并从上外侧穿过以附着于纤维囊后表面的中央部分。

弓形腘韧带

它还在后面加强纤维囊。韧带起自腓骨头的后表面,经腘肌腱的超内侧,并在膝关节的后表面上延伸。



膝关节关节内韧带

膝关节内的关节内韧带由十字韧带和半月板(半月软骨)组成。腘肌腱在其部分过程中也是关节内的。

十字韧带(来自 lat. crux,交叉)连接股骨和胫骨,在关节的关节囊内交叉,但在滑膜关节腔外。十字韧带位于关节中央,呈X字形斜交叉,为膝关节提供稳定性。

前交叉韧带——(ACL)

它是十字韧带中最薄弱的。

采取措施: Ligamento Cruzado Anterior

  • 38 毫米和长度
  • 11 毫米宽

它起源于胫骨的前髁间区域,紧邻内侧半月板附着点的后面。它向上、向后和横向延伸以附着于股骨外侧髁内侧的后部。

Ligamento Cruzado Anterior

LCA 由两个波段组成:

– 在脚固定的膝关节屈曲运动期间,前内侧更加紧张。

– 在固定脚的膝关节伸展运动中,后外侧但紧张。

Bandas do Ligamento Cruzado Anterior

其功能特点是膝关节屈曲时松弛,完全伸直时绷紧。

它的血液供应相对稀缺。

功能: 除膝关节高血压外,还可防止胫骨前滑或股骨后滑(抽屉前运动)。

最常见的ACL 损伤机制包括半屈膝 + 动态膝外翻 + 固定脚在地面上的组合。通常在着陆、跳跃后或快速改变方向(枢轴)时。

后交叉韧带 (PCL)

PCL 是十字韧带中最强的,由于一些较短的纤维较少倾斜。

显示为措施: Ligamento Cruzado Posterior

  • 38 毫米长
  • 13 毫米宽

韧带起自胫骨后髁间区,经前交叉韧带内侧上方及前方附着于股骨内侧髁外侧刀前部。

Ligamento Cruzado Posterior

后交叉韧带在膝关节屈曲期间被拉伸,防止股骨在胫骨上方前移或胫骨在股骨下方后移。它还有助于防止膝关节过度伸展。

弯月面

它们是位于胫骨关节面上的半月形纤维软骨板,起到减震器的作用。

Meniscos

特征:

与股骨的关节软骨接触的近端表面光滑且凹入。

远端表面光滑平坦,位于胫骨的关节软骨上。

半月板的外缘较厚,内缘逐渐变细,自由且较薄。

Meniscos

半月板的末端牢固地附着在胫骨的髁间区域。

外缘附着在膝关节的纤维囊上。

冠状韧带是附着在半月板边缘和胫骨髁上的包膜纤维。

弯月面功能:

  • 充满
  • 稳定
  • 冲击吸收
  • 增加接触面积
  • 润滑助手
半月板血管化

外周区域由来自纤维囊和滑膜的毛细血管环形成血管,其内部区域是AVASCULAR

Vascularização dos Meniscos

3 个区域

  • 红区
  • 黄色区域
  • 白区

Vascularização dos Meniscos

膝横韧带,一种连接半月板前缘的薄纤维带,使它们在膝关节运动时能够一起移动。

Ligamento Transverso do Joelho

半月板在膝关节运动过程中滑动和变形,以便更充分地适应股骨和胫骨的关节面,

内侧半月板

它的“C”形后部比以前更宽。

插入

前角附着于胫骨前髁间区,后角附着于胫骨后髁间区

Menisco Medial

内侧半月板牢固地粘附在胫骨侧副韧带的深表面。

Menisco Medial

外侧半月板

它几乎是圆形的,宽度均匀。外侧半月板比内侧半月板更小,活动更自由。

插入:

前角插入胫骨髁间隆突前(前髁间区),后角插入胫骨髁间后部(胫骨后髁间区)。

Menisco Lateral

半月板股骨

在其后插入处,后半月板韧带退出以将其连接到股骨的内侧髁。

Ligamento Meniscofemoral

膝关节结构的前视图
 Vista Anterior das Estruturas Articulares do Joelho
资料来源:NETTER, Frank H.. 人体解剖学地图集。第二版阿雷格里港:Artmed,2000。
膝关节结构的后视图
Vista Posterior das Estruturas Articulares do Joelho
资料来源:NETTER, Frank H.. 人体解剖学地图集。第二版阿雷格里港:Artmed,2000。

膝关节结构俯视图
 Vista Superior das Estruturas Articulares do Joelho
资料来源:NETTER, Frank H.. 人体解剖学图谱。第二版阿雷格里港:Artmed,2000。


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