Vascularización

El sistema nervioso está formado por estructuras nobles y altamente especializadas, que requieren un aporte permanente y elevado de glucosa y oxígeno para su metabolismo. El consumo de oxígeno y glucosa por parte del cerebro es muy elevado, lo que requiere un flujo sanguíneo muy intenso. Las caídas en la concentración de glucosa y oxígeno en la sangre circulante o, por el contrario, la interrupción del flujo sanguíneo al cerebro no se toleran durante un período muy breve.

La interrupción de la circulación cerebral por más de siete segundos hace que el individuo pierda el conocimiento. Al cabo de unos cinco minutos comienzan a aparecer lesiones que son irreversibles, ya que, como es sabido, las células nerviosas no se regeneran.

El flujo sanguíneo cerebral es muy alto, solo superado por el del riñón y el corazón. Se estima que en un minuto circula por el cerebro una cantidad de sangre aproximadamente igual a su propio peso.

Vascularización arterial del cerebro

Polígono de Willis :

El cerebro está vascularizado a través de dos sistemas: Vertebrobasilar (arterias vertebrales) y Carótida (arterias carótidas internas). Estas son arterias que están especializadas para la irrigación del cerebro. En la base del cráneo estas arterias forman un polígono anastomótico, el Polígono de Willis, del que salen las arterias principales para la vascularización cerebral.

ARTERIAS CAROTIDAS INTERNA Y VERTEBRAL

Fuente: NETTER, Frank H.. Atlas de anatomía humana. 2ª edición Porto Alegre: Artmed, 2000.

Las arterias vertebrales se anastomosan para formar la arteria basilar, que se aloja en el canal basilar. Se divide en dos arterias cerebrales posteriores que irrigan la parte posterior de la superficie inferior de cada uno de los hemisferios cerebrales.

Las arterias carótidas internas dan lugar, a cada lado, a una arteria cerebral media y una arteria cerebral anterior.

Las arterias cerebrales anteriores se comunican a través de una rama entre ellas que es la arteria comunicante anterior.

Las arterias cerebrales posteriores se comunican con las arterias carótidas internas a través de las arterias comunicantes posteriores.

POLÍGONO DE WILLIS - ESQUEMA

Fuente: NETTER, Frank H.. Atlas de anatomía humana. 2ª edición Porto Alegre: Artmed, 2000.

POLÍGONO DE WILLIS - ESQUEMA

Fuente: NETTER, Frank H.. Atlas de anatomía humana. 2ª edición Porto Alegre: Artmed, 2000.

ARTERIAS CEREBRALES - VISTA INFERIOR

Fuente: NETTER, Frank H.. Atlas de anatomía humana. 2ª edición Porto Alegre: Artmed, 2000.

Arteria carótida interna (sistema carotídeo)

Rama de la bifurcación de la carótida común, la carótida interna, después de un recorrido más o menos largo por el cuello, ingresa a la cavidad craneal a través del canal carotídeo del hueso temporal. Luego perfora la duramadre y la aracnoides y, al comienzo del surco lateral, se divide en dos ramas terminales: las arterias cerebrales media y anterior. La arteria carótida interna, cuando está bloqueada, puede provocar una muerte cerebral irreversible. Una arteria carótida obstruida es un hecho grave y lamentablemente común. Clínicamente, las arterias carótidas internas y sus ramas a menudo se denominan circulación anterior del cerebro.

VISTA ANTERIOR DE LAS ARTERIAS CEREBRALES ANTERIOR Y MEDIA

Fuente: NETTER, Frank H.. Atlas de anatomía humana. 2ª edición Porto Alegre: Artmed, 2000.

ARTERIA CEREBRAL MEDIA

Fuente: NETTER, Frank H.. Atlas de anatomía humana. 2ª edición Porto Alegre: Artmed, 2000.

Arteria Vertebral y Basilar (Sistema Vertebrobasilar)

Las arterias vertebrales corren superiormente hacia el cerebro desde las arterias subclavias cerca de la parte posterior del cuello. Atraviesan los agujeros transversos de las primeras seis vértebras cervicales, perforan la membrana atlantooccipital, la duramadre y la aracnoides, y entran en el cráneo a través del agujero magno. Luego discurren a lo largo de la superficie ventral del bulbo raquídeo y, aproximadamente al nivel del surco pontino del bulbo raquídeo, se fusionan para formar un solo tronco, la arteria basilar. Las arterias vertebrales también dan origen a las arterias espinal posteroinferior y cerebelosa.

La arteria basilar corre a lo largo del surco basilar de la protuberancia y termina anteriormente, bifurcándose para formar las arterias cerebrales posteriores derecha e izquierda. La arteria basilar da origen, además de las arterias cerebrales posteriores, a las siguientes arterias: cerebelosa superior, cerebelosa inferior anterior y arteria laberíntica, irrigando así áreas del cerebro alrededor del tronco encefálico y el cerebelo. El sistema vertebrobasilar y sus ramas a menudo se denominan clínicamente circulación posterior del cerebro.

ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR Y ANTERIOR

Fuente: NETTER, Frank H.. Atlas de anatomía humana. 2ª edición Porto Alegre: Artmed, 2000.

ESQUEMA DE LAS ARTERIAS DEL CEREBRO

A continuación, tenemos un resumen esquemático de la vascularización cerebral:

Vascularización venosa del cerebro

Las venas del cerebro, por lo general, no acompañan a las arterias, siendo más grandes y de mayor calibre que ellas. Drenan en los senos de la duramadre, desde donde la sangre converge hacia las venas yugulares internas, que reciben prácticamente toda la sangre venosa cerebral.

Las venas yugulares externa e interna son las dos venas principales que drenan la sangre de la cabeza y el cuello. Las venas yugulares externas son más superficiales y drenan sangre desde la parte posterior del cuello y la cabeza hacia las venas subclavias. Las venas yugulares internas profundas drenan la porción anterior de la cabeza, la cara y el cuello. Son responsables de drenar la mayor parte de la sangre de los diversos senos venosos del cráneo. Las venas yugulares internas a cada lado del cuello se unen con las venas subclavias para formar las venas braquiocefálicas, que llevan sangre a la vena cava superior.

Las venas del cerebro están dispuestas en dos sistemas: sistema venoso superficial y sistema venoso profundo. Aunque anatómicamente distintos, los dos sistemas están unidos por numerosas anastomosis.

Sistema venoso superficial : drena la corteza y la materia blanca subyacente. Formado por venas cerebrales superficiales (superior e inferior) que desembocan en los senos de la duramadre.

Sistema venoso profundo : drena la sangre de regiones ubicadas más profundamente en el cerebro, como el cuerpo estriado, la cápsula interna, el diencéfalo y gran parte del centro medular blanco del cerebro. La vena más importante de este sistema es la gran vena cerebral o vena de Galeno, en la que converge toda la sangre procedente del sistema venoso profundo del cerebro.

VASCULARIZACIÓN VENOSA DEL CEREBRO

Fuente: NETTER, Frank H.. Atlas de anatomía humana. 2ª edición Porto Alegre: Artmed, 2000.

VASCULARIZACIÓN VENOSA DEL CEREBRO

Fuente: NETTER, Frank H.. Atlas de anatomía humana. 2ª edición Porto Alegre: Artmed, 2000.